第111回 · 実践 問334 · 実務
56歳男性。身長163 cm、体重58 kg。食道がん全摘出から5日後の栄養管理として、処方1及び2の薬剤が投与される予定である。 (入院時の検査値) HbA1c 5.4%、空腹時血糖 101 mg/dL、血清クレアチニン 0.72 mg/dL、BUN 17.0 mg/dL、AST 19 IU/L、ALT 22 IU/L (処方1) 高カロリー輸液用アミノ酸・糖・電解質・総合ビタミン液 (注1) 1バッグ 高カロリー輸液用微量元素製剤2 mLシリンジ 1本 1日1回 持続点滴 24時間 (注1: 1,500 mL中にブドウ糖180 g、総遊離アミノ酸30 gが含まれる) (処方2) 20%静注用脂肪乳剤100 mL (注2) 1バッグ 1日1回 持続点滴 4時間 (注2: 100 mL中に熱量が約200 kcal含まれる) この患者の担当薬剤師が、薬学実習生に対して、本症例に関する説明を行った。説明内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。ただし、アミノ酸は16%の窒素を含むものとする。
- 1処方1の薬剤を投与する時は、輸液バッグを遮光カバーで被覆すること。
- 2処方2の薬剤は0.22 μm孔径の輸液フィルターを使用して投与すること。
- 3処方2の薬剤は末梢静脈からの投与が可能であること。
- 4非タンパク質カロリー/窒素比 (NPC/N) が400程度に設定されていること。
- 5腎機能が低下しているため、アミノ酸の減量を担当医に提案する予定であること。
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正解: 1, 3
処方1の総合ビタミンは光分解されるため遮光が必要。脂肪乳剤は等張で末梢投与可能。