第111回 · 実践 問304 · 実務
19歳男性。身長165 cm、体重51 kg。以前より、右足の痛みと腫れがあり、1ケ月前に父親とともに近所の整形外科を受診した。その2週間後、医師は骨腫瘍を疑い、大学病院を紹介した。精査の結果、大腿骨遠位の骨肉腫と診断され、加療のため昨日入院となった。入院時の検査結果は以下のとおりである。 (入院時の検査値) 赤血球520 × 10⁴/μL、Hb 14.3 g/dL、白血球7,500/μL、好中球3,100/μL、血小板15.8 × 10⁴/μL、血清クレアチニン0.86 mg/dL、BUN 16.0 mg/dL、AST 23 IU/L、ALT 22 IU/L、総ビリルビン1.0 mg/dL 検査の結果、化学療法は施行可能と判断され、明日から以下のMAP療法を実施することとなった。 (MAP療法) ドキソルビシン塩酸塩注射用: 投与量30 mg/m²/day、投与スケジュールday 1, 2 シスプラチン注射液: 投与量120 mg/m²/day、投与スケジュールday 1 メトトレキサート注射液: 投与量12 g/m²/day、投与スケジュールday 21, 28 *1コースは35日間で、2コース施行 この患者の治療に関して、病棟担当薬剤師が実務実習中の学生の指導を行うこととなった。薬剤師が実務実習生へ説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1ドキソルビシン塩酸塩の総投与量が、500 mg/m²以下であるのを確認すること。
- 2シスプラチンは冷蔵庫に保管すること。
- 3シスプラチンの点滴時間が長時間に及ぶ場合には、遮光して投与すること。
- 4メトトレキサートは、静脈内投与開始から10分以内に終了するのが望ましいこと。
- 5メトトレキサートの治療効果を高めるために、水分の摂取量を制限すること。
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正解: 1, 3
ドキソルビシンの累積心毒性は500 mg/m²超で増大するため上限確認が必要。シスプラチンは光分解するため遮光投与が必要。