76歳女性。身長153 cm、体重42 kg。在宅医療を受けていたが転倒し、大腿骨近位部骨折のため整形外科にて入院加療となった。後日、仙骨部に褥瘡が認められたため、褥瘡対策チームが介入することとなった。褥瘡患部は、感染の可能性のある黄色壊死組織を形成していたため (黄色期)、処方1の薬剤で治療が開始された。 (処方1) カデックス軟膏0.9% (注) 100 g 1回適量 1日2回 朝夕 患部に塗布 注: カデキソマー150、マクロゴール400、マクロゴール4,000を基剤とし、1 g中にヨウ素9 mgを含有する。 2週間後、褥瘡対策チームの回診の際、医師が褥瘡の診察を行い、処方1の薬剤から処方2の薬剤へ変更となった。 (処方2) トレチノイントコフェリル軟膏0.25% 30 g 1回適量 1日2回 朝夕 患部に塗布 処方2を開始した10日後、褥瘡は滲出液の少ない白色期に移行した。この時期の病態及び治療について適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1皮膚の上皮化が進み、肉芽組織が収縮している。
2. 2症状が改善すると、黒色期に移行する。
3. 3薬物治療として、積極的に壊死組織を除去する薬剤を使用する。
4. 4軟膏の基剤として、乳剤性基剤又は油脂性基剤が適している。
5. 5外科的手術として、デブリードマンが推奨される。