111回 · 実践305 · 病態薬物治療

19歳男性。身長165 cm、体重51 kg。以前より、右足の痛みと腫れがあり、1ケ月前に父親とともに近所の整形外科を受診した。その2週間後、医師は骨腫瘍を疑い、大学病院を紹介した。精査の結果、大腿骨遠位の骨肉腫と診断され、加療のため昨日入院となった。入院時の検査結果は以下のとおりである。 (入院時の検査値) 赤血球520 × 10⁴/μL、Hb 14.3 g/dL、白血球7,500/μL、好中球3,100/μL、血小板15.8 × 10⁴/μL、血清クレアチニン0.86 mg/dL、BUN 16.0 mg/dL、AST 23 IU/L、ALT 22 IU/L、総ビリルビン1.0 mg/dL 検査の結果、化学療法は施行可能と判断され、明日から以下のMAP療法を実施することとなった。 (MAP療法) ドキソルビシン塩酸塩注射用: 投与量30 mg/m²/day、投与スケジュールday 1, 2 シスプラチン注射液: 投与量120 mg/m²/day、投与スケジュールday 1 メトトレキサート注射液: 投与量12 g/m²/day、投与スケジュールday 21, 28 *1コースは35日間で、2コース施行 MAP療法による副作用を予防するために、この患者に投与すべきなのはどれか。2つ選べ。

  1. 1アセタゾラミド
  2. 2セベラマー
  3. 3トリクロルメチアジド
  4. 4ホリナートカルシウム
  5. 5メスナ
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正解: 1, 4

MTX大量療法では④ホリナート(レスキュー)と①アセタゾラミド(尿アルカリ化でMTX排泄促進)を併用。メスナはCPA/IFOの膀胱毒性予防。