第111回 · 実践 問302 · 実務
76歳女性。身長153 cm、体重42 kg。在宅医療を受けていたが転倒し、大腿骨近位部骨折のため整形外科にて入院加療となった。後日、仙骨部に褥瘡が認められたため、褥瘡対策チームが介入することとなった。褥瘡患部は、感染の可能性のある黄色壊死組織を形成していたため (黄色期)、処方1の薬剤で治療が開始された。 (処方1) カデックス軟膏0.9% (注) 100 g 1回適量 1日2回 朝夕 患部に塗布 注: カデキソマー150、マクロゴール400、マクロゴール4,000を基剤とし、1 g中にヨウ素9 mgを含有する。 2週間後、褥瘡対策チームの回診の際、医師が褥瘡の診察を行い、処方1の薬剤から処方2の薬剤へ変更となった。 (処方2) トレチノイントコフェリル軟膏0.25% 30 g 1回適量 1日2回 朝夕 患部に塗布 この患者への薬物治療について、整形外科病棟の症例検討カンファレンスで研修医や医療スタッフ向けに発表して欲しいと褥瘡対策チームの薬剤師へ依頼があった。薬剤師の発表内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1処方1の基剤は水溶性であるため、滲出液が多い患部に適していること。
- 2処方1の薬剤の効果が不十分であったため、処方2の薬剤へ変更となったこと。
- 3処方1及び2の薬剤の塗布後は、安静のために一定の体位を保ってもらうこと。
- 4処方2の薬剤は使用部位の疼痛、出血をみることがあるため、壊死組織除去後は使用を中止すること。
- 5処方2の薬剤には細胞増殖促進作用があり、肉芽形成を促すために使用していること。
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正解: 1, 5
カデックス軟膏の基剤はマクロゴール(水溶性)で滲出液吸収に適する。トレチノイントコフェリルは細胞増殖促進・肉芽形成を促す赤色期の薬剤である。