111回 · 実践301 · 病態薬物治療

29歳男性。身長170 cm、体重47 kg。喫煙20本/日。腹痛、反復する下痢、体重減少を認めたため近所の消化器内科を受診した。内視鏡検査を実施したところ、クローン病と診断され、以下の処方1〜3の薬剤で治療を開始することになった。なお、重症度分類では軽症〜中等症であった。 (検査値) 赤血球450 × 10⁴/μL、白血球7,800/μL、血小板16.8 × 10⁴/μL、Hb 14.1 g/dL、血清クレアチニン0.83 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 22 IU/L、CRP 1.5 mg/dL (処方1) ブデソニド腸溶性顆粒充填カプセル3 mg 1回3カプセル (1日3カプセル) 1日1回 朝食後 7日分 (処方2) ペンタサ錠500 mg (注1) 1回1錠 (1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 7日分 (注1: 1錠中にメサラジン500 mgを含有する) (処方3) エレンタール配合内用剤 (注2) 80 g 1回1袋 (1日3袋) 1日3回 朝昼夕 7日分 (注2: 成分栄養剤) この患者の病態及び薬物治療として正しいのはどれか。2つ選べ。

  1. 1慢性炎症がある。
  2. 2貧血症状がみられる。
  3. 3明らかな腸閉塞が認められる。
  4. 4現治療が無効な場合は、プレドニゾロンを内服する。
  5. 5薬物療法を完遂することで、完治が期待できる。
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正解: 1, 4

クローン病は慢性炎症性疾患(選択肢1)。ブデソニド無効時はプレドニゾロン経口投与に移行する(選択肢4)。Hb正常値のため貧血なし。完治はできず寛解維持が目標。