第111回 · 実践 問297 · 実務
9歳男児。身長136 cm、体重31 kg。1年前に咳嗽、喀痰及び呼吸困難を主訴に来院し、気管支ぜん息と診断されて治療が開始された。現在は、月に1〜2回、夜間に息苦しさとともに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」といった呼吸音が聞こえるとのことである。呼吸機能検査 (スパイログラム) では、1秒量 (FEV₁) と1秒率 (FEV₁%) の低下がみられたが、%肺活量 (%VC) は基準範囲内であった。また、血液検査ではハウスダストに対するIgE抗体が陽性であった。現在の処方は以下のとおりである。 (処方1) アドエア100ディスカス60吸入用 (注) 1個 1回1吸入 1日2回 朝就寝前 吸入 注: サルメテロールキシナホ酸塩及びフルチカゾンプロピオン酸エステルを含有する吸入粉末剤。1吸入で、サルメテロールとして50 μg及びフルチカゾンプロピオン酸エステルとして100 μgを吸入できる。 (処方2) モンテルカストチュアブル錠5 mg 1回1錠 (1日1錠) 1日1回 就寝前 30日分 (処方3) プロカテロール塩酸塩水和物エアゾール5 μg 1個 発作時 1回2吸入 1日4回まで 患児の保護者への処方薬に関する説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1処方1の薬剤吸入時は、素早く浅く吸い込むようにしてください。
- 2処方1の薬剤吸入後は、効果を持続させるためうがいを避けてください。
- 3処方2の薬剤は、すでに起こっているぜん息発作を止める薬ではありません。
- 4処方3の薬剤は、使用前によく振ってください。
- 5処方3の薬剤のマウスピース (吸入口) は、水洗いしないでください。
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正解: 3, 4
モンテルカストはロイコトリエン受容体拮抗薬で長期管理薬のため発作には無効。プロカテロールエアゾールはpMDIで使用前に振って均一化が必要。