75歳男性。身長165 cm、体重58 kg。数年前に高血圧症及び心房細動を発症し、脳塞栓症の発症リスクが高いことから、近隣のクリニックを受診しており、内服薬 (処方1及び処方2) にて経過観察中である。心拍数と血圧は良好にコントロールされている。 (処方1) ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル75 mg 1回2カプセル (1日4カプセル) 1日2回　朝夕食後　28日分 (処方2) ビソプロロールフマル酸塩錠2.5 mg　1回1錠 (1日1錠) メチルジゴキシン錠0.1 mg　1回1錠 (1日1錠) イルベサルタン錠100 mg　1回1錠 (1日1錠) ヒドロクロロチアジド錠25 mg　1回1錠 (1日1錠) 1日1回　朝食後　28日分 クリニックでの定期受診の際、爪甲の変色と肥厚から爪白癬と診断された。外用薬の塗布にて経過観察していたが、効果が不十分であったことから、処方3が追加された。患者は処方1、処方2及び処方3を持ってかかりつけ薬局を訪れた。 (処方3) イトラコナゾールカプセル50 mg　1回4カプセル (1日4カプセル) 1日1回　朝食直後　14日分 (検査値) Hb 10.2 g/dL、血小板22×10^4/μL、血清クレアチニン0.83 mg/dL、eGFR 68 mL/min/1.73 m^2 薬局薬剤師が処方箋を受け取った際、医師に処方提案すべき内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 1イトラコナゾールとの併用による出血リスクを回避するため、処方1の薬剤をリバーロキサバン錠へ変更する。
2. 2イトラコナゾールによりメチルジゴキシンの血中濃度が低下するため、メチルジゴキシンの用量を増量する。
3. 3イトラコナゾールによりダビガトランの血中濃度が上昇するため、処方3の薬剤をテルビナフィン塩酸塩錠へ変更する。
4. 4イトラコナゾールの吸収低下を避けるため、処方3の薬剤の用法を朝食直後から朝食前へ変更する。
5. 5イトラコナゾールの薬効への影響を考慮し、ビソプロロール服用を一時中止する。