111回 · 実践258 · 実務

47歳男性。飲酒歴なし。7ケ月前に左母趾の激痛と腫脹を認め、痛風発作と診断されナプロキセン錠が処方された。3ケ月前より以下の薬剤が処方された。検査値が併記された処方箋を持って患者が薬局を訪れた際、薬剤師に対して「痛みは和らいできたが、尿酸値が徐々に上がってきた。このまま服用を続けてよいのか。」と相談があった。 (処方) アロプリノール錠100 mg 1回1錠 (1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 28日分 (検査値) 血清尿酸7.5 mg/dL、AST 92 IU/L、ALT 117 IU/L、γ-GTP 86 IU/L、eGFR 82 mL/min/1.73 m^2、尿pH 4.5、尿比重1.020、尿糖 (-)、尿中尿酸排泄量0.406 mg/kg/時 (正常値: 0.483〜0.509 mg/kg/時) この患者の今回受診時の検査結果を踏まえ、処方薬 (アロプリノール) に代えて医師へ提案すべき薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1コルヒチン
  2. 2ベンズブロマロン
  3. 3ドチヌラド
  4. 4トピロキソスタット
  5. 5フェブキソスタット
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正解: 3

尿中尿酸排泄量が低下しており排泄低下型。ベンズブロマロンは尿pH4.5の酸性尿で尿路結石リスクがあるため、ドチヌラド(選択的URAT1阻害薬)が適切。