111回 · 実践254 · 実務

54歳男性。身長171 cm、体重65 kg。脳梗塞の既往あり。通勤中の午前8時頃、回転性めまいを自覚して駅で転倒し、救急搬送された。意識消失や明らかな外傷はなかったが、繰り返し嘔吐をしていた。午前9時に病院到着後、頭部CTで小脳に最大径3.5 cmの出血を認め、激しいめまいと平衡障害も出現した。開頭手術が予定されており、お薬手帳を基に服用薬剤と最終服薬時刻の確認が必要となり、家族に聴取したところ、同日の朝7時に服薬したことがわかった。 (お薬手帳の内容) ビソプロロールフマル酸塩錠2.5 mg 1回1錠 1日1回 朝食後 エソメプラゾールカプセル10 mg 1回1カプセル 1日1回 朝食後 オルメサルタン錠10 mg 1回1錠 1日1回 朝食後 ダビガトランエテキシラートカプセル75 mg 1回1カプセル 1日2回 朝夕食後 (臨床所見及び検査値) 血圧153/115 mmHg、脈拍62拍/分、AST 45 IU/L、ALT 33 IU/L、LDL-C 78 mg/dL、血清クレアチニン0.7 mg/dL、HbA1c 5.5% 抗血栓薬の中和目的で手術に備えて準備することを提案する薬物として、適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1イダルシズマブ
  2. 2プロタミン
  3. 3乾燥濃縮人プロトロンビン複合体
  4. 4アンデキサネット アルファ
  5. 5メナテトレノン
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正解: 1

ダビガトランの中和にはダビガトラン特異的抗体であるイダルシズマブを用いる。