第111回 · 実践 問250 · 実務
33歳女性。身長158 cm、体重52 kg。夫と2人暮らし。1年半前より朝の関節のこわばりや痛みを自覚し、1年前に関節の腫脹・疼痛が出現した。近医でリウマトイド因子陽性の関節リウマチと診断され、治療が開始された。処方1〜3で治療継続中であったが、疾患活動性の上昇により7日前に入院した。病棟カンファレンスで処方3が処方4へ変更されることになった。 (処方1) メトトレキサートカプセル2 mg 1回2カプセル (1日4カプセル) 毎週土曜日1日2回 朝夕食後 1日分 (投与実日数) メトトレキサートカプセル2 mg 1回1カプセル (1日1カプセル) 毎週日曜日1日1回 朝食後 1日分 (投与実日数) (処方2) 葉酸錠5 mg 1回1錠 (1日1錠) 毎週月曜日1日1回 朝食後 1日分 (投与実日数) (処方3) アダリムマブ (遺伝子組換え) 皮下注 (40 mg/1キット) 1キット 1回40 mg 2週間に1回 皮下注射 (自己注射) (処方4) トファシチニブクエン酸塩錠5 mg 1回1錠 (1日2錠) 1日2回 朝夕食後 7日分 病棟カンファレンスに参加した医療チームで情報共有する内容として、適切でないのはどれか。1つ選べ。
- 1メトトレキサート服用により感染リスクが高まる。
- 2トファシチニブ服用により出血傾向になる。
- 3トファシチニブ服用により帯状疱疹が発生しやすくなる。
- 4トファシチニブ投与中及び終了後少なくとも1月経周期は適切な避妊を行う。
- 5トファシチニブはシトクロムP450で代謝されるため、他の薬剤との併用に注意する。
解答と解説を見る
正解: 2
トファシチニブ(JAK阻害薬)の主な副作用は感染症・帯状疱疹・血栓症であり、出血傾向は代表的な副作用に含まれない。