111回 · 実践234 · 実務

84歳男性。身長165 cm、体重60.5 kg。直腸がん (Stage IIIb) に対して、腹腔鏡下直腸切断術が施行された。術後疼痛管理のためアセトアミノフェン静注液1,000 mgを手術当日に1回投与した。疼痛が継続したため、さらに術後1日目と2日目に1日4回投与した。術後3日目の血液検査で総ビリルビン2.63 mg/dL、AST 5,991 IU/L、ALT 4,438 IU/Lであったため、アセトアミノフェン血漿中濃度を測定した結果、解毒薬の投与推奨域であった。 薬剤師が医師へ提案すべき解毒薬はどれか。1つ選べ。

  1. 1ジメルカプロール
  2. 2N-アセチルシステイン
  3. 3亜硝酸ナトリウム
  4. 4プラリドキシムヨウ化物
  5. 5フルマゼニル
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正解: 2

アセトアミノフェン過剰摂取による肝障害にはN-アセチルシステインを投与し、グルタチオン前駆体として毒性代謝物NAP QIを解毒する。