69歳女性。乳がん切除後6日目に悪寒と38.6℃の発熱を認め、タゾバクタム・ピペラシリンの投与が開始された。その3日後にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) が創部から検出されたため、抗菌薬がバンコマイシンに変更された。バンコマイシン投与開始後7日目の抗菌薬適正使用支援チーム (AST) 回診前の検査所見は以下のとおりであった。 (検査所見) 体温: 36.2℃ 血液検査: 白血球8,600/μL、赤血球462×10^4/μL、血小板18×10^4/μL、AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、総ビリルビン1.2 mg/dL、血清クレアチニン0.6 mg/dL、eGFR 65.6 mL/min/1.73 m^2、空腹時血糖98 mg/dL、TG (トリグリセリド) 145 mg/dL、総コレステロール180 mg/dL、尿酸6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL 創部浸出液: なし 医師より前にこの検査所見を見た薬剤師が提案する内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 1バンコマイシンからリネゾリドへの変更
2. 2バンコマイシンからテイコプラニンへの変更
3. 3バンコマイシンからセファゾリンへの変更
4. 4バンコマイシンの減量
5. 5バンコマイシンの中止