60歳女性。統合失調症で入院中、ハロペリドール服用中に手の震えを訴えアカシジアが疑われた。医師との合同カンファレンスでハロペリドールをパリペリドン経口徐放錠 (PAL、OROS製剤) に切り替える方針となり、医師からPAL 6 mg 1日1回就寝前の処方を検討しているとの連絡があった。併用薬: 酸化マグネシウム錠、ビペリデン塩酸塩錠。検査値: 血清クレアチニン 0.66 mg/dL、CCr 72 mL/min。PALの規格は3、6、9 mg。 PALへの切り替えについて薬剤師が医師に提案する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1服用は朝食後とする。
2. 2統合失調症の悪化に備えリスペリドンを追加する。
3. 3切り替えは低用量の3 mgから開始する。
4. 4酸化マグネシウムは他剤に変更する。
5. 5服用開始後2日目に1日用量の評価を行う。