110回 · 実践321 · 実務

69歳男性。一人暮らし。隣県に息子が住んでおり、休日にこの男性の世話をしている。処方1及び2の薬剤で治療していたが、物忘れが多くなり、2ヶ月前より処方3の薬剤が開始となった。服薬を忘れることもあり、息子は一人では面倒をみられないと近所の地域包括支援センターに相談し、要介護認定の申請を行い、今月要支援2の認定を受けた。薬剤師の月1回訪問が決まり、契約を締結し、薬剤管理指導の費用を介護保険で請求することとなった。(処方1)イミダプリル塩酸塩錠5mg 1回1錠(1日1錠)、タムスロシン塩酸塩口腔内崩壊錠0.1mg 1回1錠(1日1錠)1日1回 朝食後 28日分(処方2)酸化マグネシウム錠330mg 1回2錠(1日6錠)1日3回 朝昼夕食後 28日分(処方3)ガランタミン口腔内崩壊錠8mg 1回1錠(1日2錠)、ファモチジン口腔内崩壊錠10mg 1回1錠(1日2錠)1日2回 朝夕食後 28日分 薬剤師が2回目の訪問時に患者宅にあるヘルパーの訪問記録から、薬がきちんと飲めているが、ここ1ヶ月ほど軟便が続いているという情報を得た。この患者に合わせた薬剤師の対応として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1水分摂取を控えるよう患者と息子に指導した。
  2. 2酸化マグネシウムの減量を主治医に提案した。
  3. 3市販の止瀉薬を購入し、服用するよう患者と息子に指導した。
  4. 4ファモチジンの増量を主治医に提案した。
  5. 5ガランタミンの増量を主治医に提案した。
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正解: 2

酸化マグネシウムの過量で軟便が生じやすい。減量を主治医に提案するのが適切。止瀉薬は本来の便秘治療と矛盾、増量はさらに悪化。答2。