110回 · 実践262 · 実務

65歳男性。2型糖尿病のため処方1〜3にて治療していた。(処方1)メトホルミン塩酸塩錠250mg 1回1錠(1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 28日分。(処方2)グリメピリド錠1mg 1回1錠(1日2錠) 1日2回 朝夕食後 28日分。(処方3)シタグリプチンリン酸塩錠50mg 1回1錠(1日1錠)、ダパグリフロジン錠5mg 1回1錠(1日1錠)、エナラプリルマレイン酸塩錠5mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 28日分。最近、血糖コントロールが不良であることから、今回、処方3が処方4へ変更となり、処方1、2及び4が記載された処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れた。(処方4)セマグルチド(遺伝子組換え)錠7mg 1回1錠(1日1錠)、ダパグリフロジン錠5mg 1回1錠(1日1錠)、エナラプリルマレイン酸塩錠5mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 28日分。 処方変更に関して、医師に疑義照会すべき内容はどれか。2つ選べ。

  1. 1セマグルチドの投与剤形
  2. 2セマグルチド錠の服用タイミング
  3. 3セマグルチド錠の開始用量
  4. 4セマグルチド錠とグリメピリド錠の併用禁忌
  5. 5セマグルチド錠とダパグリフロジン錠の併用禁忌
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正解: 2, 3

セマグルチド錠は起床時空腹で水120 mL以下・30分絶飲食という特殊服用法 (2)、開始用量3 mg/日から漸増要 (7 mg開始は不適, 3)。答2,3。