第110回 · 実践 問236 · 実務
50歳男性。慢性腎臓病ステージ3b。脳梗塞急性期で経口摂取できず、3日間末梢静脈栄養を投与していたが、栄養不足が懸念されることから、主治医より完全静脈栄養(Total Parenteral Nutrition:TPN)の処方設計について薬剤師に相談があり、協働して実施することになった。 処方を設計する際に、検討すべきこととして適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1腎機能への影響を考慮し、分岐鎖アミノ酸(BCAA)を投与する。
- 2低リン血症のリスクがあるため、リン酸二カリウム製剤を投与する。
- 3代謝性アルカローシスのリスクがあるため、生理食塩液や塩化カリウム製剤を投与する。
- 4低カルシウム血症のリスクがあるため、活性型ビタミンD₃製剤を投与する。
- 5腎不全が進行した場合、カリウム製剤を積極的に投与する。
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正解: 1, 4
CKDではBCAA投与が腎臓負担少なく筋肉維持に有効 (1)、VitD活性化障害で低Caリスク→活性型VitD3で補正 (4)。K過剰投与は禁。答1,4。