110回 · 実践232 · 実務

61歳女性。肺アスペルギローマの既往。急性リンパ性白血病と診断され、シタラビン大量療法が施行された。療法開始から15日目に固形成分を含まない水様性便となったため、副作用の対応として処方1~4の薬剤で治療開始された。しかし、症状が悪化したことから、5日後に糞便検体を採取して検査した結果、toxin A及びtoxin Bが陽性であった。Clostridioides difficile感染症の院内での拡大を防止するため、院内のチームで対策を検討することになった。 (処方1)点滴静注 メロペネム点滴静注用(1 g/バイアル 1本)1 g、生理食塩液100 mL、1日3回 8時間ごと 30分かけて投与 7日連日投与 (処方2)イトラコナゾール錠100 mg 1回1錠(1日1錠)、1日1回 朝食直後 7日分 (処方3)ロペラミド塩酸塩カプセル1 mg 1回1カプセル(1日2カプセル)、1日2回 朝夕食後 7日分 (処方4)メトクロプラミド錠5 mg 1回1錠(1日3錠)、酪酸菌(宮入菌)製剤錠20 mg 1回2錠(1日6錠)、1日3回 朝昼夕食前 7日分 この患者に処方された処方1~4の薬剤のうち、Clostridioides difficile感染症を誘発し、下痢を悪化させた可能性のある薬剤はどれか。1つ選べ。

  1. 1メロペネム点滴静注用
  2. 2イトラコナゾール錠
  3. 3ロペラミド塩酸塩カプセル
  4. 4メトクロプラミド錠
  5. 5酪酸菌(宮入菌)製剤錠
解答と解説を見る
正解: 1

広域抗菌薬メロペネムが腸内細菌叢を撹乱しClostridioides difficile感染症を誘発。CDIは抗菌薬関連下痢の代表で偽膜性腸炎の原因。答1。