110回 · 実践220 · 実務

40歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は以下のとおりであった。 (血液検査)赤血球424×10^4/μL、白血球4,800/μL、Hb 9.0 g/dL、Ht(ヘマトクリット)32.5%、MCV(平均赤血球容積)76.7 fL(基準値80~100 fL)、MCH(平均赤血球血色素量)21.2 pg(基準値27~34 pg)、MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)27.7%(基準値30~35%)、フェリチン4.2 ng/mL(基準値5~157 ng/mL)、総鉄結合能(TIBC)550 μg/dL(基準値250~460 μg/dL)、不飽和鉄結合能(UIBC)ア μg/dL(基準値150~385 μg/dL) この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。 (処方)クエン酸第一鉄ナトリウム錠50 mg 1回2錠(1日4錠) 1日2回 朝夕食後 14日分 この患者の検査結果及び薬物治療について、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1血液検査の結果から、巨赤芽球性貧血であると考えられる。
  2. 2薬で便が黒くなることがあるため、事前に情報提供しておく必要がある。
  3. 3この薬の頻度の高い副作用に血栓塞栓症がある。
  4. 4血清鉄量が改善されたら、この薬は速やかに服用を中止する。
  5. 5薬を食後服用としているのは、悪心・嘔吐の副作用を軽減させるねらいがある。
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正解: 2, 5

MCV低・フェリチン低・TIBC高で鉄欠乏性貧血。鉄剤で便が黒くなる (2)、食後服用で悪心軽減 (5)。フェリチン正常化まで継続が必要。答2,5。