110回 · 実践221 · 生物

40歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は以下のとおりであった。 (血液検査) 赤血球 424×10⁴/μL、白血球 4,800/μL、 Hb 9.0 g/dL、Ht(ヘマトクリット)32.5%、 MCV(平均赤血球容積)76.7 fL(基準値 80~100 fL)、 MCH(平均赤血球血色素量)21.2 pg(基準値 27~34 pg)、 MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)27.7%(基準値 30~35%)、 フェリチン 4.2 ng/mL(基準値 5~157 ng/mL)、 総鉄結合能(TIBC)550 μg/dL(基準値 250~460 μg/dL)、 不飽和鉄結合能(UIBC)[ア] μg/dL(基準値 150~385 μg/dL) この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。 (処方) クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1回2錠(1日4錠) 1日2回 朝夕食後 14日分 この患者に当てはまるのはどれか。2つ選べ。

  1. 1[ア]の数値は、UIBCの基準値より低い。
  2. 2血清フェリチン値が基準値より低いことから、貯蔵鉄が不足している。
  3. 3血中トランスフェリン濃度は、基準値よりも低い。
  4. 4服用した鉄剤は、3価の鉄イオンとして輸送体により腸管から吸収される。
  5. 5消化管から吸収された鉄により、まず血清鉄量が増加し、遅れて貯蔵鉄量が増加する。
解答と解説を見る
正解: 2, 5

フェリチン低値で貯蔵鉄が不足 (2)、補充鉄はまず血清鉄、遅れて貯蔵鉄に蓄積 (5)。TIBC↑でトランスフェリン↑、UIBC↑、鉄はFe²⁺で吸収。答2,5。