110回 · 実践213 · 実務

31歳女性。1ケ月前に粘血便、下痢が出現したため近所の消化器内科を受診し、大腸内視鏡検査により全大腸炎型潰瘍性大腸炎と診断された。医師との面談で、患者が安価な治療を望んだため、処方1による治療が開始され症状は改善した。その後、病状が安定していたが、たびたびめまいや頭痛が生じたとの訴えがあったため、医師は処方1を処方2へ変更し、患者が処方2の処方箋を持って薬局を訪れた。 (処方1)サラゾスルファピリジン錠500 mg 1回1錠(1日4錠) 1日4回 朝昼夕食後、就寝前 14日分 (処方2)メサラジン錠500 mg(注:エチルセルロースでコーティングした放出調節製剤) 1回2錠(1日4錠) 1日2回 朝夕食後 14日分 薬剤師が、処方2の薬剤の服用及び注意事項について患者に説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1錠剤が大きくて飲みにくい場合は、粉砕し水や微温湯に懸濁して服用してもよいこと。
  2. 2糞便中に白いものがみられる可能性があること。
  3. 3グレープフルーツジュースの飲用は避けること。
  4. 4症状が改善しても、再燃しないように服薬を継続する必要があること。
  5. 5処方2の薬剤の服用中は、大腸がん検査を避けること。
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正解: 2, 4

メサラジン放出調節錠は粉砕禁。糞便中に錠剤の殻が残る (ゴーストピル) を説明 (2)、寛解後も再燃予防で服薬継続 (4)。GFJ無関係。答2,4。