110回 · 実践214 · 実務

52歳男性。身長167 cm、体重56 kg。最近、右首のくぼみあたりに腫れやしこりがあり、近医を受診した。医師の診察により、頸部リンパ節腫大を認めたため、医師は精査目的で地域医療支援病院の血液内科を紹介した。病変部位の生検の結果、ホジキンリンパ腫と診断された。3日後からABVD療法を開始する予定である。 (ABVD療法) 処方1:ドキソルビシン塩酸塩注射用 25 mg/m2/day 30分 day 1, 15 処方2:ブレオマイシン塩酸塩注射用 10 mg/m2/day 30分 day 1, 15 処方3:ビンブラスチン硫酸塩注射用 6 mg/m2/day 15分 day 1, 15 処方4:ダカルバジン注射用 375 mg/m2/day 60分 day 1, 15 1コースは28日間で、4コースを実施する。なお、4コース実施後にISRT(病巣部放射線照射療法)を施行予定 病棟カンファレンスに参加する際、この治療に関して担当薬剤師が留意する情報として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1処方1の薬剤は過剰な塩化物イオンにより分解するため、生理食塩液との混和を避けること。
  2. 2処方2の薬剤の累積投与量の増加に伴い、肺機能の低下に注意すること。
  3. 3処方3の薬剤は非壊死起因性抗がん剤であるため、薬液が血管外へ漏出しても投与を継続すること。
  4. 4処方4の薬剤は光に不安定であり、光分解によって血管痛の原因となる物質が生じるため、点滴容器及び経路全体を遮光して投与すること。
  5. 5ABVD療法の催吐性リスクは軽度のため、ドンペリドンの嘔気時服用で対処すること。
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正解: 2, 4

ブレオマイシンは累積量で肺線維症 (2)、ダカルバジンは光分解で血管痛物質発生→遮光投与 (4)。ビンブラスチンは壊死起因性、催吐性は高度。答2,4。