第111回 · 実践 問321 · 実務
82歳女性。東京都在住。息子夫婦と同居している。末期の胃がんで自宅での看取りを希望し、訪問診療と訪問看護を受けている。経口薬の服用が難しくなってきたため麻薬貼付剤を使用していたが、レスキューの使用回数が増え貼付剤での疼痛コントロールが困難になった。そのため、以下の持続皮下注射処方に変更となり、息子が処方箋を近隣の東京都内の薬局に持参した。電動式のPCA (自己調節鎮痛法) 用のシリンジポンプを使用して持続皮下注射を行うこととなった。この患者がシリンジポンプを使用するのは初めてである。 (処方) モルヒネ塩酸塩注100 mgシリンジ (100 mg/10 mL/本) 1本 持続皮下注 0.25 mL/h より開始 PCA設定:0.25 mL/回 ロックアウトタイム15分 息子に対して行うこの薬剤やポンプの使用に関する説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1薬剤がなくなったら家族が薬剤をセットしてください。
- 2患者や家族が流速を変更できないようになっています。
- 3ロックアウトタイム中はPCAボタンを押しても薬剤が出ない構造になっています。
- 4この薬剤は薬剤師がご自宅に持っていくことができないので、毎回薬局に取りに来てください。
- 5今後、この薬剤が2本以上処方された場合、未使用の薬剤は冷蔵庫で保管する必要があります。
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正解: 2, 3
PCAポンプは流速変更を患者・家族ができない設計で、ロックアウトタイム中はボタンを押しても追加投与されない安全機構を持つ。