81歳男性。一人暮らし。息子が車で30分くらいの場所に住んでいる。息子は週末にこの男性宅を訪問し、生活の世話をしている。この男性は65歳から高血圧症、高尿酸血症及び前立腺肥大症の治療を行っていた。1年前に認知症と診断され、処方1、処方2及び処方3の薬剤で治療中である。血圧コントロール不良のため、今回より処方4の薬剤が追加となり、男性が息子とともに処方箋を持って薬局を訪れた。受付時に、この男性から「最近飲み忘れが多く、結構薬が残ってしまいます。今日から薬が1つ増えると聞いたのですが、ただでさえ飲み忘れがあるのに、これ以上増えたらもっと飲めなくなるのではないかと心配です。何か良い方法はないですか。睡眠はよくとれており体調には問題ありません。」と相談があった。 (処方1) カンデサルタン錠4 mg 1回1錠 (1日1錠) ドネペジル塩酸塩錠10 mg 1回1錠 (1日1錠) 1日1回 朝食後 14日分 (処方2) アロプリノール錠100 mg 1回1錠 (1日1錠) ナフトピジル錠50 mg 1回1錠 (1日1錠) 1日1回 昼食後 14日分 (処方3) スボレキサント錠10 mg 1回1錠 (1日1錠) 酸化マグネシウム錠500 mg 1回1錠 (1日1錠) 1日1回 就寝前 14日分 コメント:酸化マグネシウム錠は排便のあった日は服用しないでよい。 (処方4) ヒドロクロロチアジド錠12.5 mg 1回0.5錠 (1日0.5錠) 1日1回 朝食後 14日分 (処方箋に記載されていた検査値) 血圧 164/86 mmHg、AST 32 IU/L、ALT 18 IU/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、BUN 23 mg/dL、尿酸 10.1 mg/dL 薬剤師は、この男性と息子に、高血圧治療薬による低血圧のリスクについて説明した。さらに、薬剤師は、薬剤師法に基づく薬剤の使用状況の継続的な把握と薬学的指導 (フォローアップ) の必要性を検討した。この男性に対する薬剤師のフォローアップとして、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1フォローアップを行うことについて、薬剤師は都道府県知事に申請し、登録を受けなければならない。
- 2フォローアップを行うことについて、処方医の指示は不要である。
- 3フォローアップの結果、服薬アドヒアランスの低下が確認された場合、薬剤師の判断で用法用量の変更をこの男性に指示する。
- 4電話でのフォローアップは認められていない。
- 5フォローアップを行った場合であっても、次回調剤時の服薬指導は必要である。
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薬剤師法に基づくフォローアップは処方医の指示不要で実施でき、行った場合も次回調剤時の服薬指導義務は継続する。