81歳男性。一人暮らし。息子が車で30分くらいの場所に住んでいる。息子は週末にこの男性宅を訪問し、生活の世話をしている。この男性は65歳から高血圧症、高尿酸血症及び前立腺肥大症の治療を行っていた。1年前に認知症と診断され、処方1、処方2及び処方3の薬剤で治療中である。血圧コントロール不良のため、今回より処方4の薬剤が追加となり、男性が息子とともに処方箋を持って薬局を訪れた。受付時に、この男性から「最近飲み忘れが多く、結構薬が残ってしまいます。今日から薬が1つ増えると聞いたのですが、ただでさえ飲み忘れがあるのに、これ以上増えたらもっと飲めなくなるのではないかと心配です。何か良い方法はないですか。睡眠はよくとれており体調には問題ありません。」と相談があった。 (処方1) カンデサルタン錠4 mg 1回1錠 (1日1錠) ドネペジル塩酸塩錠10 mg 1回1錠 (1日1錠) 1日1回 朝食後 14日分 (処方2) アロプリノール錠100 mg 1回1錠 (1日1錠) ナフトピジル錠50 mg 1回1錠 (1日1錠) 1日1回 昼食後 14日分 (処方3) スボレキサント錠10 mg 1回1錠 (1日1錠) 酸化マグネシウム錠500 mg 1回1錠 (1日1錠) 1日1回 就寝前 14日分 コメント:酸化マグネシウム錠は排便のあった日は服用しないでよい。 (処方4) ヒドロクロロチアジド錠12.5 mg 1回0.5錠 (1日0.5錠) 1日1回 朝食後 14日分 (処方箋に記載されていた検査値) 血圧 164/86 mmHg、AST 32 IU/L、ALT 18 IU/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、BUN 23 mg/dL、尿酸 10.1 mg/dL この男性の訴えや症状に対し、一包化以外に薬剤師が行うこととして適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1電話で毎日服薬確認することを息子に提案する。
- 2医師に疑義照会せずに、カンデサルタン錠とヒドロクロロチアジド錠を配合錠に変更する。
- 3処方2の薬剤の服用タイミングについて、朝食後への変更を医師に提案する。
- 4アロプリノールの中止を医師に提案する。
- 5スボレキサントの増量を医師に提案する。
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服薬忘れ対策として息子への毎日電話確認を提案(選択肢1)、処方2の昼食後服薬を朝食後にまとめて回数を減らす提案(選択肢3)が適切。