111回 · 実践300 · 実務

29歳男性。身長170 cm、体重47 kg。喫煙20本/日。腹痛、反復する下痢、体重減少を認めたため近所の消化器内科を受診した。内視鏡検査を実施したところ、クローン病と診断され、以下の処方1〜3の薬剤で治療を開始することになった。なお、重症度分類では軽症〜中等症であった。 (検査値) 赤血球450 × 10⁴/μL、白血球7,800/μL、血小板16.8 × 10⁴/μL、Hb 14.1 g/dL、血清クレアチニン0.83 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 22 IU/L、CRP 1.5 mg/dL (処方1) ブデソニド腸溶性顆粒充填カプセル3 mg 1回3カプセル (1日3カプセル) 1日1回 朝食後 7日分 (処方2) ペンタサ錠500 mg (注1) 1回1錠 (1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 7日分 (注1: 1錠中にメサラジン500 mgを含有する) (処方3) エレンタール配合内用剤 (注2) 80 g 1回1袋 (1日3袋) 1日3回 朝昼夕 7日分 (注2: 成分栄養剤) この薬物治療及び栄養療法について、薬剤師が患者へ説明する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1処方1の薬剤は症状が改善しても、寛解維持のために長期的に服薬を継続する必要がある。
  2. 2処方2の錠剤を粉砕したり、口腔内で噛み砕いたりしないで服用する。
  3. 3処方3の薬剤は、脂肪分をほとんど含んでいないため、腸への負担が少ない。
  4. 4処方3の薬剤は、下痢症状を改善する作用がある。
  5. 5食事は食物繊維を多く含むメニューとするのが望ましい。
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正解: 2, 3

ペンタサ錠は腸溶性コーティングのため粉砕・噛み砕き禁止。エレンタールは脂肪含量が極めて少ない成分栄養剤で腸への負担が小さい。