111回 · 実践278 · 実務

58歳女性。2年前に右乳房の浸潤性乳管がんと診断され、右乳房全切除及び腋窩リンパ節郭清が施行された。病理検査の結果、ホルモン受容体陰性、HER2に対する免疫組織化学染色1+のHER2低発現乳がんと診断され、術後補助療法として放射線治療 (胸壁・鎖骨上窩照射) が施行された。半年前、局所再発及び肺転移が確認され、ドキソルビシン+シクロホスファミド併用療法にて全身化学療法が開始された。初期には治療が奏効していたが、4コース後に画像上で肺転移及び鎖骨上窩リンパ節の増大を認めた。今回の入院では、トラスツズマブ デルクステカンを導入することになった。 トラスツズマブ デルクステカンの副作用のうち、この患者の背景からリスクが高まると考えられるのはどれか。2つ選べ。

  1. 1Infusion reaction
  2. 2間質性肺疾患
  3. 3下痢
  4. 4心機能低下
  5. 5末梢神経障害
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正解: 2, 4

放射線治療(胸壁照射)は間質性肺疾患のリスクを高め、ドキソルビシン前治療は心毒性の累積リスクを高めるため、2と4が該当する。