第111回 · 実践 問262 · 薬理
8歳女児。身長128 cm、体重28 kg。前日より突然の発熱、関節痛、咽頭痛、咳嗽が出現し、自宅で経過をみていたが軽快せず、近医を受診した。検査の結果、A型インフルエンザと診断され、処方1〜処方4が記載された処方箋を持参して来局した。薬剤師は処方箋に基づき、吸入薬の使い方や内服薬について説明することにした。 (処方1) ラニナミビルオクタン酸エステル水和物吸入粉末剤20 mg 1本 1回1吸入 1日1回 朝 吸入 (処方2) カルボシステインドライシロップ50% 1回0.56 g (1日1.68 g) アンブロキソール塩酸塩ドライシロップ小児用1.5% 1回0.56 g (1日1.68 g) 1日3回 朝昼夕食後 5日分 (処方3) メジコン配合シロップ(注) 1回3 mL (1日9 mL) 1日3回 朝昼夕食後 5日分 注: 1 mL中にデキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物2.5 mg、クレゾールスルホン酸カリウム15 mgを含有する。 (処方4) アセトアミノフェンドライシロップ小児用20% 1回1.5 g 発熱時 5回分 処方1〜4のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1気道粘膜において漿液分泌を減少させるとともに、線毛運動を亢進させる。
- 2視床下部の体温調節中枢に作用し、熱放散を促進させて解熱作用を示す。
- 3知覚神経のATP P2X3受容体を遮断し、神経興奮を抑制する。
- 4活性代謝物がインフルエンザウイルスのノイラミニダーゼを阻害し、感染細胞からのウイルスの放出を抑制する。
- 5痰中のムチンのジスルフィド結合を開裂させ、痰の粘調性を低下させる。
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正解: 2, 4
アセトアミノフェンは視床下部体温調節中枢に作用し熱放散を促進。ラニナミビルの活性代謝物はノイラミニダーゼを阻害しウイルス放出を抑制する。