111回 · 実践261 · 薬理

59歳男性。原発性開放隅角緑内障。処方1 (ラタノプロスト点眼液0.005%、1日1回 夕) に処方2 (ブリモニジン酒石酸塩点眼液0.1%、1日2回 朝夕) を追加。 その後、ブリモニジンの追加によっても十分な効果が得られないため、ラタノプロスト及びブリモニジンのどちらとも作用機序の異なる薬物を含む薬剤を追加することとなった。追加できる薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

  1. 1プロスタノイドFP受容体を刺激して、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出を促進する。
  2. 2アドレナリンβ及びα1受容体を遮断して、毛様体上皮細胞による房水産生を抑制するとともに、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出を促進する。
  3. 3アドレナリンα2受容体を刺激して、毛様体上皮細胞による房水産生を抑制する。
  4. 4Rhoキナーゼを阻害して、線維柱帯細胞の細胞骨格を変化させることで、線維柱帯-シュレム管流出経路からの房水排出を促進する。
  5. 5BKチャネル (大コンダクタンスCa2+依存性K+チャネル) を遮断して、線維柱帯-シュレム管流出経路からの房水排泄を促進する。
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正解: 2, 4

ラタノプロストはFP受容体刺激、ブリモニジンはα2刺激。異なる機序はβ/α1遮断(カルテオロール等)とRhoキナーゼ阻害(リパスジル)の2と4。