79歳男性。身長165 cm、体重47 kg。口渇が著明で、発熱や咳嗽を主訴に総合病院を受診し、入院後に誤嚥性肺炎と診断され、入院当日から処方1による治療が開始された。 (処方1) 点滴静注 注射用アンピシリンナトリウム・スルバクタムナトリウム (3 g/バック 1バック) 3 g 1日4回 朝昼夕食後・就寝前 1時間かけて投与 5日連日投与 喀痰培養検査で、Klebsiella pneumoniae が同定され、薬剤感受性試験の結果は以下のとおりであったが、肺膿瘍は認められなかった。 (薬剤感受性試験の結果) アンピシリン: MIC ≧32 μg/mL、Resistant (耐性) ピペラシリン: MIC ≧128 μg/mL、Resistant (耐性) セフトリアキソン: MIC ≦1 μg/mL、Susceptible (感性) タゾバクタム・ピペラシリン: MIC ≦16 μg/mL、Susceptible (感性) この結果を踏まえて、新たな抗生物質の投与により、誤嚥性肺炎は軽快に向かったが、軽度の舌苔が認められた。含嗽はしていたが、12日目より口腔咽頭カンジダ症を発症したため、処方2が追加となった。 (処方2) イトラコナゾール経口液1% 1回20 mL (1日20 mL) 1日1回 空腹時 7日分 また、食事摂取困難な日が継続していたことから、栄養摂取方法について検討がなされた。 本症例における薬剤師の対応として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 1薬剤感受性試験結果より、処方1の薬剤をピペラシリンへ切り替えるよう提案した。
2. 2新たな抗生物質への切り替え後は、少なくとも30日以上投与することを提案した。
3. 3処方2の薬剤は、服薬時に数秒間口に含み、口腔内全体に行き渡らせた後に嚥下する旨を患者に指導した。
4. 4食事摂取困難の対応として、フルカリック輸液 (注) を末梢静脈から投与するよう提案した。
5. 5誤嚥が認められた場合の対応として、ジフェンヒドラミンの使用を提案した。