第111回 · 実践 問221 · 実務
58歳男性、2型糖尿病3年。処方1: テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物・カナグリフロジン水和物配合錠 (テネリグリプチン20 mg + カナグリフロジン100 mg、朝食前) を継続中。足の痛み・しびれで処方2: エパルレスタット錠50 mg (1日3回 朝昼夕食前)、処方3: デュロキセチン塩酸塩カプセル20 mg (1日2回 朝夕食後) が追加。半年前から他院でパロキセチン錠20 mgを服用中。検査値: HbA1c 7.0%、CCr 90 mL/min、空腹時血糖 114 mg/dL。 処方2及び処方3を確認した薬剤師が、聞き取り内容を考慮し、処方に関して医師へ行う提案として適切なのはどれか。1つ選べ。
- 1処方1の薬剤を減量
- 2処方2の薬剤を減量
- 3処方2の薬剤を食後へ変更
- 4処方3の薬剤を減量
- 5処方3の薬剤をミロガバリンベシル酸塩錠へ変更
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正解: 5
デュロキセチンとパロキセチン（SSRI）の併用はセロトニン症候群のリスクがあるため、単剤で神経障害性疼痛に適応を持つミロガバリンへの変更が適切。