110回 · 実践335 · 実務

63歳男性。数日前より全身倦怠感があり、血圧低下、体重減少が出現したため近医を受診し、大学病院を紹介された。外観上皮膚の色素沈着が認められた。検査の結果、コルチゾールの低値及びACTHの高値が認められ、アジソン病の確定診断を受け、以下の処方が開始となった。(入院時検査値)身長165cm、体重53kg、血圧99/59mmHg、Na134mEq/L、K5.3mEq/L、空腹時血糖75mg/dL、コルチゾール1.0μg/dL、ACTH1,796pg/mL。(処方)ヒドロコルチゾン錠10mg 朝1.5錠・昼0.5錠(1日2錠)1日2回 朝昼食後 7日分。しかし、投薬開始後、低血圧及び低Na血症の改善が不十分であり、処方に追加する治療薬の検討が必要となった。 この患者に追加する最も適切な治療薬はどれか。1つ選べ。

  1. 1デキサメタゾン
  2. 2ベタメタゾン
  3. 3フルドロコルチゾン
  4. 4スピロノラクトン
  5. 5エプレレノン
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正解: 3

アジソン病は鉱質コルチコイド欠乏でNa再吸収↓→低Na・低血圧。フルドロコルチゾン (鉱質コルチコイド) を追加して補充する。答3。