第110回 · 実践 問334 · 実務
68歳女性。1週間前より右下肢に腫脹が見られるようになり、かかりつけ医から大学病院を紹介され、受診した。下肢静脈超音波検査による血栓の確認及びD-ダイマーの上昇により、深部静脈血栓症と診断され、即日入院となった。薬剤師は、患者が携帯していたお薬手帳より、現在の使用中の薬剤情報を入手した。また、入院後も服用継続の予定である。(お薬手帳の内容)ミコナゾールゲル経口用2% 20g 1回適量 1日4回 朝昼夕就寝前 口腔内に塗布。(臨床検査値)D-ダイマー8.9μg/mL(基準値:1.0μg/mL未満)、eGFR72mL/min/1.73m²。 この患者に適切な深部静脈血栓症の治療薬はどれか。2つ選べ。
- 1シロスタゾール
- 2クロピドグレル
- 3ワルファリンカリウム
- 4アピキサバン
- 5ダルテパリン
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正解: 4, 5
DVT治療には抗凝固薬が必要。ワルファリンはミコナゾールと禁忌のため、アピキサバン (4) やダルテパリン (5) を選択。抗血小板薬は動脈血栓用。答4,5。