75歳男性。慢性胃炎の既往がある。2年前に脳梗塞を発症し、それ以来、処方1及び処方2の薬剤を継続的に服用している。（処方1）ワルファリンカリウム錠1mg 1回1錠（1日1錠）1日1回 朝食後 28日分（処方2）レバミピド錠100mg 1回1錠（1日3錠）1日3回 朝昼夕食後 28日分。咳と嗄声が続き、血痰を認めたため近医を受診し、胸部X線で右肺腫瘤を指摘された。総合病院呼吸器内科を紹介受診し、入院して精査した結果、StageⅣBの非小細胞肺がん（腺がん）と診断された。遺伝子検査も実施され、EGFR遺伝子変異陽性と判明した。パフォーマンスステータス（PS）1。患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。外来通院治療を強く希望したため、ゲフィチニブ（処方3）での治療を開始することになり、処方1、処方2とも総合病院で一括して処方することになった。（処方3）ゲフィチニブ錠250mg 1回1錠（1日1錠）1日1回 朝食後 14日分。状態が安定したら退院し、処方1〜3の薬剤での治療を継続する予定である。 処方3の開始にあたり、病棟薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1ゲフィチニブによる手足症候群を予防するため、レボフロキサシンの追加を医師に提案する。
2. 2レバミピドをオメプラゾールに変更するよう医師に処方提案する。
3. 3プロトロンビン時間が延長する可能性があるので、ワルファリンカリウムの用量調節を医師に提案する。
4. 4退院後の服薬時に息切れ、呼吸困難、発熱などの症状が現れたらすぐに受診するよう、患者に説明する。
5. 5ゲフィチニブの効果を減弱させる可能性があるため、グレープフルーツジュースの摂取を避けるよう患者に説明する。