第110回 · 実践 問302 · 病態
75歳男性。慢性胃炎の既往がある。2年前に脳梗塞を発症し、それ以来、処方1及び処方2の薬剤を継続的に服用している。(処方1)ワルファリンカリウム錠1mg 1回1錠(1日1錠)1日1回 朝食後 28日分(処方2)レバミピド錠100mg 1回1錠(1日3錠)1日3回 朝昼夕食後 28日分。咳と嗄声が続き、血痰を認めたため近医を受診し、胸部X線で右肺腫瘤を指摘された。総合病院呼吸器内科を紹介受診し、入院して精査した結果、StageⅣBの非小細胞肺がん(腺がん)と診断された。遺伝子検査も実施され、EGFR遺伝子変異陽性と判明した。パフォーマンスステータス(PS)1。患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。外来通院治療を強く希望したため、ゲフィチニブ(処方3)での治療を開始することになり、処方1、処方2とも総合病院で一括して処方することになった。(処方3)ゲフィチニブ錠250mg 1回1錠(1日1錠)1日1回 朝食後 14日分。状態が安定したら退院し、処方1〜3の薬剤での治療を継続する予定である。 この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1肺野部に発生することが多いがんである。
- 2発症前と同じ日常生活が制限なく行える。
- 3他臓器に遠隔転移している。
- 4手術での根治切除が可能である。
- 5腫瘍マーカーとして、SCC抗原(squamous cell carcinoma related antigen)が用いられる。
解答と解説を見る
正解: 1, 3
肺腺がんは肺野部に好発 (1)、StageIVBは遠隔転移ありで手術不可 (3)。PS1は軽度制限、SCC抗原は扁平上皮癌マーカー。答1,3。