第110回 · 実践 問295 · 実務
29歳女性。既婚。3年前に夫をドナーとした生体腎移植(ABO血液型適合)を受け、拒絶反応を抑制するため免疫抑制薬を以下の処方で服用しながら、生活をしている。腎移植後、体調がよくなり生活も安定してきたので、子供を欲しいと思うようになった。(処方)シクロスポリンカプセル25mg 1回3カプセル(1日6カプセル)1日2回 朝夕食後 28日分 1年後、この患者は妊娠したが、妊娠第25週目になって血圧の上昇(154/112mmHg)がみられたため入院し、降圧療法を行うことになった。なお、入院時の血液検査結果は以下のとおりである。(検査値)BUN18mg/dL、血清クレアチニン0.7mg/dL、eGFR80mL/min/1.73m²、Na143mEq/L、K5.2mEq/L、Cl105mEq/L。この患者に対して禁忌ではなく、用いることができる降圧薬はどれか。2つ選べ。
- 1アテノロール
- 2エナラプリルマレイン酸塩
- 3エサキセレノン
- 4バルサルタン
- 5ニフェジピン
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正解: 1, 5
妊娠中の降圧は CCB が第一選択。アテノロール (β遮断, 1) とニフェジピン (CCB, 5) が使用可。ACEI/ARB/MRAは妊娠禁忌。答1,5。