第110回 · 実践 問275 · 実務
65歳男性。高血圧症及び気管支ぜん息に対して処方1及び処方2の薬剤を使用していた。(処方1)パルミコート200μgタービュヘイラー56吸入 1本 1回1吸入 1日2回 朝夕 吸入(ブデソニド1回吸入量200μgのドライパウダー吸入式ステロイド薬)。(処方2)テルミサルタン錠40mg 1回1錠(1日1錠)、エプレレノン錠50mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 28日分。血圧が160/95mmHg前後で推移していたため、テルミサルタン錠を80mgに増量した。数日後、患者はめまいや頭痛を自覚したため、再来院した。血圧を測定したところ92/66mmHgと低値を示した。 テルミサルタン錠は40mgに減量され自覚症状は消失したが、血圧が160/95mmHgまで上昇した。そのため、他の降圧薬を追加することになった。追加する薬物として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1プロプラノロール塩酸塩
- 2トリクロルメチアジド
- 3ベラパミル塩酸塩
- 4スピロノラクトン
- 5アムロジピンベシル酸塩
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正解: 2, 5
ぜん息合併でβ遮断薬は禁忌。トリクロルメチアジド (2) とアムロジピン (CCB, 5) を追加。MRA同系のスピロノラクトンは重複。答2,5。