110回 · 実践271 · 実務

69歳男性。数日前より髪の毛が抜けやすくなり、ふけや頭皮のかゆみを自覚した。皮膚科を受診したところ、頭部白癬と診断され、経口抗真菌薬で治療することになった。男性は以下の処方箋を持って、薬局を訪れた。男性の持参したお薬手帳を薬剤師が確認したところ、現在服用中の薬剤との薬物相互作用が懸念された。(処方)イトラコナゾールカプセル50mg 1回2カプセル(1日2カプセル) 1日1回 朝食直後 14日分。(お薬手帳から確認された現在の服用薬)オルメサルタン口腔内崩壊錠20mg、フェブキソスタット錠20mg、ビルダグリプチン錠50mg、ミグリトール口腔内崩壊錠50mg、シンバスタチン錠5mg。 前問で懸念された薬物相互作用を回避するために、薬剤師が皮膚科の医師に提案する処方変更の内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1投与量の減量
  2. 2投与タイミングの就寝前への変更
  3. 3テルビナフィン塩酸塩錠への変更
  4. 4イトラコナゾール内用液への変更
  5. 5ボリコナゾール錠への変更
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正解: 3

イトラコナゾールはCYP3A4阻害が強く多剤相互作用が問題。CYP相互作用の少ないテルビナフィンへ変更を提案。頭部白癬にも有効。答3。