第110回 · 実践 問268 · 実務
68歳女性。身長155cm、体重50kg。下腿浮腫及び尿の泡立ちを自覚するようになり、近医を受診した。タンパク尿及び低アルブミン血症を認め、ネフローゼ症候群が疑われ、精査加療のため総合病院に入院となった。検査の結果、以下の治療を開始した。(入院時検査値)血圧142/92mmHg、血清総タンパク5.1g/dL、血清アルブミン2.6g/dL、BUN38mg/dL、血清クレアチニン1.0mg/dL、総コレステロール338mg/dL、LDL-C248mg/dL、Na142mEq/L、K4.2mEq/L、尿タンパク(3+)。(処方1)プレドニゾロン錠5mg 1回8錠(1日8錠)、フロセミド錠40mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 7日分。(処方2)ピタバスタチンCa錠2mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 夕食後 7日分。1週間後、浮腫の軽減が不十分であったため、多職種によるカンファレンスで薬剤師に意見が求められた。 薬剤師がカンファレンスで提案する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1ヒドロクロロチアジドの追加
- 2プレドニゾロンの中止
- 3フロセミドの増量
- 4カルペリチドの追加
- 5ピタバスタチンの減量
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正解: 1, 3
フロセミド増量 (3) +サイアザイド (HCT) のSNBで利尿効果↑ (1)。プレドニゾロン中止は治療放棄、カルペリチドは急性心不全用。答1,3。