第111回 · 理論 問160 · 病態薬物治療
【症例】62 歳女性。10 年前から高血圧症と脂質異常症の治療を受けていたが、それ以外は心疾患を含めて既往歴はない。半年前より坂道や階段を昇るときに胸部圧迫感を自覚するようになったが、3〜4 分程度安静にすると症状は消失していた。現在も労作時に同様の胸部症状が現れるが、その強さや頻度、持続時間は半年前と比較して変わらないという。運動負荷心電図で ST の低下が認められ、さらに冠動脈造影検査などの諸検査の結果、労作性狭心症と診断された。 (検査値) 血圧 140/92 mmHg、心拍 68 拍/分、LDL-C 132 mg/dL、HDL-C 43 mg/dL、TG (トリグリセリド) 115 mg/dL、HbA1c 5.8% この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1急性冠症候群の症例である。
- 2冠動脈硬化による器質的狭窄が生じていると考えられる。
- 3血中の心筋トロポニン値や CK (クレアチンキナーゼ) 値が上昇している。
- 4降圧目標は、診察室血圧で 130/80 mmHg 未満である。
- 5LDL-C は管理目標値に達している。
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正解: 2, 4
安定狭心症は冠動脈の器質的狭窄によるもの。冠動脈疾患合併例の降圧目標は診察室血圧130/80 mmHg未満が推奨される。