第111回 · 理論 問154 · 病態薬物治療
【症例】30 歳女性。高校 3 年生のときにきっかけもなく元気がなくなり、3 ケ月間学校を休んだことがあったが、特に治療を受けずに回復した。その後は順調であったが、1 ケ月前に急に元気がなくなり、会社を休んだりしていた。ここ数日は「偉大な発見をしたので、自分には特別な才能がある」と言ったり、誰彼構わず夜中に電話をするといった状態が持続するため、母親に連れられて来院した。母親によると 2 週間前から母親と話していても、話の内容が次々と脱線し、話している内容がまとまらない、些細なことを契機に怒り出すなど、普段とは異なる行動がみられた。睡眠をほとんどとっていないが、本人は疲れを感じていない。親戚や友人への電話で家や車の購入計画などを話し、相手が反対すると激怒するようになった。血液生化学検査、脳画像検査、脳波検査、脳脊髄液検査で異常はない。飲酒・喫煙歴なし。違法薬物の使用歴もない。診察の結果、患者は双極性障害と診断された。 この患者に認められる症状はどれか。2つ選べ。
- 1観念奔逸
- 2誇大妄想
- 3心気妄想
- 4罪業妄想
- 5貧困妄想
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正解: 1, 2
連想が次々と脱線する観念奔逸と、特別な才能があるとする誇大妄想が双極性障害の躁状態で典型的に出る。