111回 · 実践323 · 法規

82歳女性。身長157 cm、体重40 kg。大腸がんの治療で入院していたが、食事を摂ることができなくなり中心静脈栄養 (TPN:Total Parenteral Nutrition) 療法を開始した。退院後も自宅で皮下埋込型中心静脈ポート (CVポート) から投与するTPN療法を継続することとなった。地域のケアマネジャーと相談し、新たに介護保険を利用することとなり認定を受けた。自宅における患者の点滴は、CVポートに接続されたフーバー針 (皮下埋込式カテーテル用穿刺針) を介して投与される。 退院後は処方1及び処方2の薬剤で治療することとなり、薬局の薬剤師が患者宅を訪問して薬剤管理指導を行うこととなった。 (処方1) エルネオパNF2号輸液 (注) (1,500 mL/袋) 1袋 1日1回 24時間かけて点滴静注 14日分 (処方2) 静注用脂肪乳剤輸液20% (250 mL/袋) 1袋 1日1回 4時間かけて点滴静注 月曜、木曜に投与 4日分 (投与実日数) 注:高カロリー輸液用アミノ酸・糖・電解質・総合ビタミン・微量元素液で、1袋1,500 mL中に総遊離アミノ酸45 g、ブドウ糖262.5 g、電解質、総合ビタミン、微量元素などを含む総熱量1,230 kcalの製剤 薬剤師の説明後、患者の家族から、新たに利用するこの保険について質問された。家族への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1この保険は、利用開始に伴い保険料が増額になります。
  2. 2この保険から給付される1ケ月当たりのサービス利用の上限額は、年齢によって区分されています。
  3. 3サービスの利用に際しての自己負担割合は、利用者の所得に応じて異なります。
  4. 4在宅での服薬状況の確認や服薬指導に対する費用は、医療保険ではなく、この保険が適用されます。
  5. 5薬剤料は、医療保険ではなく、この保険が適用されます。
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正解: 3, 4

介護保険の自己負担は所得に応じ1〜3割。居宅療養管理指導(服薬指導)は介護保険適用。給付上限は年齢でなく要介護度で決まる。