58歳男性。身長172 cm、体重73 kg。2型糖尿病で10年前から総合病院を受診し、現在は処方1〜4の薬剤を使用している。 (処方1) エンパグリフロジン錠10 mg 1回1錠 (1日1錠) 1日1回 朝食後 56日分 (処方2) メトホルミン塩酸塩錠500 mg 1回1錠 (1日2錠) 1日2回 朝夕食後 56日分 (処方3) インスリングラルギン (遺伝子組換え) 注射液 (300単位/1キット) 6キット 1回25単位 1日1回 朝食前 皮下注射 (自己注射) (処方4) インスリンリスプロ (遺伝子組換え) 注射液 (300単位/1キット) 5キット 1回 朝8単位 昼4単位 夕6単位 1日3回 朝昼夕食直前 皮下注射 (自己注射) 年末年始の食生活の乱れからHbA1cが7.8%に悪化し、その後嘔吐と下痢のため胃腸炎を発症した。その3日後には胃腸炎の症状は消失して、いつもの食事摂取ができるようになり、血糖自己測定結果は以下のとおりであったが、血糖コントロール状況が心配となり、翌日糖尿病で通院している総合病院を受診した。 (いつもの食事摂取ができるようになった日の血糖自己測定) 朝食前112 mg/dL、朝食後252 mg/dL、昼食前146 mg/dL、昼食後170 mg/dL、夕食前105 mg/dL、夕食後163 mg/dL、就寝前127 mg/dL (総合病院受診時の検査結果) 空腹時血糖180 mg/dL、HbA1c 8.0%、尿糖 (4+)、尿タンパク (-)、尿ケトン体 (-) 今後の糖尿病治療として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1エンパグリフロジンを継続する。
2. 2メトホルミンを減量する。
3. 3インスリングラルギンを増量する。
4. 4朝食直前のインスリンリスプロを増量する。
5. 5夕食直前のインスリンリスプロを増量する。