第110回 · 実践 問283 · 実務
65歳男性。帯状疱疹の予防のためにワクチン接種を希望し、問診の結果からワクチン接種が可能と判定され、シングリックス筋注用（乾燥組換え帯状疱疹ワクチン）の1回目の接種を行った。 ワクチン接種後、被接種者が待合室に向かう途中で気分が悪いとその場に倒れこんだ。その場に居合わせた薬剤師と看護師は、待機している医師に対応を要請した。患者は呼びかけには反応するが、頻脈と蒼白が観察された。駆けつけた医師は被接種者の症状からアナフィラキシーを疑ったため、その場に居合わせた薬剤師と看護師とともにチームとして患者に対応した。この患者に対する迅速な対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1患者を仰臥位に保持
- 2アドレナリンの静脈内投与
- 3急速輸液に使用する等張電解質液の準備
- 4二相性反応予防に使用する抗ヒスタミン薬の準備
- 5胸骨圧迫と人工呼吸の実施
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正解: 1, 3
アナフィラキシー時は仰臥位+下肢挙上 (1)、急速輸液用の等張電解質液を準備 (3)。アドレナリンは筋注 (静注は不整脈リスク)。答1,3。