第110回 · 実践 問257 · 実務
63歳男性。5年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)が追加された。現在のダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)の用法・用量は、処方1のとおりである。(処方1)ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)注射液120μg 1回1本 静脈内投与 2週間に1回 4週分。最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126ng/mL、トランスフェリン飽和度は33%と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1から処方2へ変更した。(処方2)ダプロデュスタット錠4mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 14日分。 処方2の薬剤の重大な副作用はどれか。1つ選べ。
- 1心室性不整脈
- 2白血球減少
- 3低血圧
- 4血栓塞栓症
- 5下痢
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正解: 4
ダプロデュスタット (HIF-PH阻害薬) はHb急速上昇等で血栓塞栓症 (脳梗塞・心筋梗塞・肺塞栓等) が重大副作用。答4。