110回 · 実践228 · 実務

76歳男性。下肢にしびれを感じて外科を受診し、6ケ月にわたって通院していたが、その間、腎機能が徐々に低下していたため内科を紹介された。血液検査結果により慢性腎臓病と診断され、外来で経過を観察することになった。 (外来時の身体所見) 身長168 cm、体重74 kg、体温36.5℃、血圧142/85 mmHg (検査値) BUN 40 mg/dL、血清クレアチニン1.4 mg/dL、eGFR 42 mL/min/1.73 m²、 血清アルブミン2.6 g/dL、空腹時血糖81 mg/dL、HbA1c 5.6%、 Na 138 mEq/L、K 4.5 mEq/L、ALT 35 IU/L、尿中アルブミン100 mg/day、 尿アルブミン/クレアチニン比83.3 mg/gCr、尿タンパク(+)、 尿タンパク/クレアチニン比0.25 g/gCr(簡易尿検査) この患者の慢性腎臓病の重症度を分類する上で、必要な検査データはどれか。2つ選べ。

  1. 1BUN
  2. 2血清アルブミン
  3. 3eGFR
  4. 4尿アルブミン/クレアチニン比
  5. 5尿タンパク/クレアチニン比
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正解: 3, 5

CKD重症度はGFR区分と蛋白尿区分で評価。非糖尿病性CKDは尿タンパク/Cr比 (5)、eGFR (3) で分類。糖尿病性なら尿アルブミン/Cr比。答3,5。