第110回 · 理論 問162 · 病態
【症例】50歳男性。営業職で飲酒の機会が多く、5年間で体重は8 kg増加した。健診にて4年前より高血糖を指摘されていたが、放置していた。最近、口渇と頻尿を認めるようになったため病院を受診し検査を受けた結果、2型糖尿病と診断された。服薬歴なし。喫煙20本/日。運動習慣はない。この患者の身体所見及び検査値は以下のとおりである。〔身長175 cm、体重80 kg、血圧146/94 mmHg、脈拍62拍/分、下腿に浮腫はない。尿検査: 糖(3+)、尿タンパク(±)、潜血(−)、ケトン体(−)、尿アルブミン/クレアチニン比90 mg/gCr。血液検査: 空腹時血糖182 mg/dL、HbA1c 8.4%、LDL-C 162 mg/dL、TG(トリグリセリド)230 mg/dL、HDL-C 38 mg/dL、尿酸5.8 mg/dL、血清クレアチニン0.8 mg/dL、BUN 12 mg/dL、eGFR 81 mL/min/1.73 m²、Na 142 mEq/L、Cl 102 mEq/L、K 4.2 mEq/L。眼底検査: 異常なし〕本患者において2型糖尿病に合併しているのはどれか。2つ選べ。
- 1糖尿病性腎症
- 2単純網膜症
- 3病型分類Ⅰ型の脂質異常症
- 4高尿酸血症
- 5肥満症
解答と解説を見る
正解: 1, 5
尿アルブミン90 mg/gCrで早期糖尿病性腎症 (1)、BMI=80/1.75²=26.1で肥満症 (5)。眼底正常で網膜症なし、尿酸値も正常。答1,5。