第110回 · 実践 問288 · 病態
65歳男性。毎年2月から6月頃にかけて、鼻水、くしゃみ、鼻づまりの症状に悩むため、2月になり、一般用医薬品購入のため、来局した。初めての来局だったので、聞き取りを行い、以下の情報が得られた。・出勤や訪問などの外出時に、くしゃみや鼻水がひどくなるが、その症状に対する薬は飲んだことがない。・数年前に市販の花粉症に対する内服薬を購入したことがあるが、品名は忘れた。・就寝時布団に入り暖まると、鼻づまりがひどくなり、寝つきが悪くなることが多い。・仕事で週に2〜3回、社用車を運転して取引先を訪問することがある。・泌尿器科クリニックで前立腺肥大症と診断され、治療を受けている。・頻尿と残尿感を改善する内服薬を1日1回夕食後に服用している。ただし、薬剤名は不明である。 この来局者の病態に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1鼻閉には、鼻粘膜における血管透過性の亢進が関与している。
- 2免疫複合体が鼻粘膜に沈着して発症した。
- 3鼻汁中の好酸球が減少している。
- 4症状の原因を特定するには、スクラッチテストが有用である。
- 5通年性に、鼻粘膜の腫脹が認められる可能性が高い。
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正解: 1, 4
鼻閉は鼻粘膜の血管透過性亢進と静脈うっ滞 (1)、原因抗原同定はスクラッチテスト等が有用 (4)。I型即時型反応、好酸球↑、本症例は季節性。答1,4。